リフレックス（ミルタザピン）について

●高齢者（65歳以上）のうつ病患者を対象としたリフレックスとパロキセチンとの比較（海外データ）

  安全性と有効性に関しての試験８週間

　　リフレックス　開始15mg　→　2W後30mgへ増量　　4W後、6W後効果低い方は45mgへ増量

　　パロキセチン　開始20mg　→　2W後30mgへ増量　　4W後、6W後効果低い方は40mgへ増量

　　1日1回よる経口投与。必要に応じて睡眠導入剤を投与。

【  結　果　】

　有効性

　ＨＡＭ－Ｄ（ハムＤ）の反応率がすべての段階で、パロキセチンより有意差高かった。

　 ＨＡＭ－Ｄの項目：「不安/身体化」「睡眠障害」

　 ＨＡＭ－Ｄの項目：「不安/身体化」

　「不安、精神症状」「不安、身体症状」「身体症状、消化器系」「身体症状一般的」「心気症」「病識」

　 ＨＡＭ－Ｄの項目：「睡眠障害」

　「入眠障害」「熟眠障害」「早朝睡眠障害」

安全性

リフレックス群(79.7%）パロキセチン群（82.5%）

　　主な副作用は

　　リフレックス群：傾眠(30.5%）口渇（26.6%）体重増加(10.9%)…食欲に関与するＨ1受容体拮抗作用で食欲↑

　　パロキセチン群：傾眠(29.4%）頭痛（24.6%）悪心(19%)振戦(11.1%)

　　重篤な有害事象

　　パロキセチン群の１例（重篤な悪心と嘔吐による入院）　

●ミルタザピンとSSRI（パロキセチン又はセルトラリン）との比較

ＧＵＮＤＡＭ（ガンダム）試験パートⅠ［単剤による比較試験］

　 対象：２０～７５歳大うつ病患者

　 ミルタザピンとSSRI（パロキセチン又はセルトラリン）の無作為割付試験の４週間

　 ＨＡＭ－Ｄの１７総スコアの変化

【　結　果　】

　有効性

　ミルタザピン群ではとSSRI群と比較して、取り早くＨＡＭ－Ｄの１７総スコアの改善が認められた。

　*ＨＡＭ－Ｄは７点以下で効果が良かったと判定

●ミルタザピン錠「明治」の薬理作用

分類：ＮａＳＳＡ（ナッサ）ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ薬

       α2受容体拮抗作用　　 ： 抗うつ効果を発揮

       5-HT2A受容体拮抗作用 ： 睡眠障害改善および性機能障害に関与

       5-HT3受容体拮抗作用  ： はきけ・悪心の抑制に関与

       5HT2C受容体拮抗作用  ： 不安抑制に関与

       H1受容体拮抗作用     ： 睡眠、食欲、体重に関与

セロトニン、ノルアドレナリン再取り込み阻害剤と、

ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ剤の違い

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　洗面台のシンクの蓋（フタ）を閉じる＝他の薬

水道の蛇口を開ける＝ミルタザピン。

大変分かり易く、説明いただきました。